위치와 구조
눈물고랑 인대는 위턱뼈에서 시작해 눈둘레근의 두 부분 사이를 지나 피부에 닿는 뼈-피부 인대입니다. 시신 48쪽을 해부한 연구에서 눈둘레근의 격막 앞 부분과 안와 부분 사이에 일정하게 있는 인대 조직으로 확인됐고, 조직검사에서는 광대 인대와 같은 구조를 보였습니다(Wong 2012, PMID 22634656).
안쪽 끝은 내안각 인대가 붙는 높이입니다. 거기서 바깥쪽으로 동공 안쪽 선 부근까지 뻗고, 그 너머는 안와 유지 인대로 이어집니다.
기능
눈밑 피부와 눈둘레근을 뼈에 고정해 눈꺼풀과 볼 사이의 경계를 만듭니다. 젊을 때는 이 경계가 매끈합니다.
나이가 들어 인대 위쪽으로 안와지방이 앞으로 밀리고 아래쪽 볼 지방이 내려가면, 인대가 연결된 부분이 고랑처럼 패입니다. 눈물고랑이 발생하는 해부학적 이유가 이 인대라는 것이 위 연구의 결론입니다(Wong 2012). 고랑 위의 불룩함과 아래의 꺼짐이 만드는 단차에 그늘이 지면 눈밑이 어두워 보입니다.
임상적 의미
눈밑지방재배치는 결막을 절개하여 이 인대를 뼈에서 박리하고, 불룩한 안와지방을 박리한 공간으로 옮겨 단차를 줄이는 수술입니다. 인대를 풀어야 지방을 옮길 자리가 생기고 고랑이 펴집니다(Wong 2017, PMID 28746272). 자세한 과정은 눈밑지방재배치는 어떤 수술인가요?에 정리했습니다.
안와지방이 뚜렷하게 튀어나오지 않아도 손으로 만져지는 지방이 있으면 같은 방식으로 눈물고랑을 메울 수 있다는 보고가 있습니다(Chen 2024, PMID 37220233). 꺼짐이 주된 경우 필러로 고랑을 메우기도 하는데, 이때는 인대를 건드리지 않고 그 위나 아래 층에 채웁니다.
참고문헌
- Wong CH, Hsieh MKH, Mendelson B. (2012). The tear trough ligament: anatomical basis for the tear trough deformity. Plast Reconstr Surg. PMID 22634656 (새 창에서 열림). [Level 5]
- Wong CH, Mendelson B. (2017). Extended transconjunctival lower eyelid blepharoplasty with release of the tear trough ligament and fat redistribution. Plast Reconstr Surg. PMID 28746272 (새 창에서 열림). [Level 5]
- Chen J, et al. (2024). Transconjunctival fat repositioning blepharoplasty: is excess fat herniation a prerequisite? Plast Reconstr Surg. PMID 37220233 (새 창에서 열림). [Level 4]