눈밑지방재배치는 아래 눈꺼풀 안쪽 결막을 절개하여, 눈물고랑 인대를 박리한 후, 그 공간에 안와지방을 끼워 넣는 수술입니다. 눈밑 불룩함과 그로 인한 그늘이 개선됩니다. 자세히 알아보겠습니다.
결막 절개로 접근합니다
아래 눈꺼풀을 뒤집었을 때 보이는 안쪽 점막이 결막입니다. 이곳을 절개해 들어가면 피부와 눈둘레근을 통과하지 않고도 안와지방과 눈물고랑 인대에 닿을 수 있습니다. 경결막 접근이라 합니다(Pack 2016, PMID 27499473). 결과적으로, 겉으로 보이는 흉터가 남지 않습니다.
눈물고랑 인대를 박리합니다
눈물고랑 인대는 아래 눈꺼풀과 볼의 경계에서 피부를 뼈까지 연결하는 뼈-피부 인대입니다. 이름이 시사하듯 눈밑이 고랑처럼 파이는 해부학적 원인입니다(Wong 2012, PMID 22634656). 노화 등으로 안와지방이 불룩하게 튀어나와도 눈물고랑은 인대로 단단히 고정되어 있어, 위는 불룩하고 아래는 파인 단차가 생깁니다.
인대를 그대로 둔 채로는 단차를 개선하기 어렵습니다. 눈밑지방재배치 수술에서는 이 인대를 박리하여 끊어냅니다(Wong 2017, PMID 28746272).
안와지방을 박리한 공간에 끼웁니다
불룩한 안와지방을 잘라내는 대신, 박리로 생긴 공간에 잘 펴서 끼워 넣습니다(Davison 2015, PMID 25440740). 불룩한 곳은 낮아지고 꺼진 곳은 채워져, 단차가 고르게 됩니다.
이렇게 지방을 끼우는 데에는 이유가 하나 더 있습니다. 박리한 공간을 비워 두면 다시 달라붙어 눈밑 단차가 재발할 수 있는데, 끼워 넣은 지방이 이를 방지하는 역할을 합니다.
지방을 왜 빼지 않고 옮기는지는 눈밑 불룩은 지방 제거로 안 되나요?에서도 다룹니다.
피부 늘어짐, 앞볼 처짐이 적은 눈꺼풀에 적합합니다
피부 탄력이 남아 있으면서 지방 돌출과 눈물고랑이 주된 문제라면 이 수술을 먼저 고려합니다. 피부 늘어짐과 잔주름, 앞볼 처짐이 뚜렷하다면 눈밑지방재배치만으로는 부족해, 하안검 성형을 검토합니다. 두 수술의 차이는 눈밑지방재배치와 하안검, 무엇이 다른가요?에서 다룹니다.
한편, 눈밑 꺼짐이 두드러질 때의 선택지는 눈밑이 꺼져 보이는데, 어떻게 개선하나요?에서 이어 다룹니다.
참고문헌
- Pack S, et al. (2016). Transconjunctival Lower Blepharoplasty. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. PMID 27499473. [Level 5]
- Wong CH, Hsieh MKH, Mendelson B. (2012). The tear trough ligament: anatomical basis for the tear trough deformity. Plast Reconstr Surg. PMID 22634656. [Level 5]
- Wong CH, Mendelson B. (2017). Extended Transconjunctival Lower Eyelid Blepharoplasty with Release of the Tear Trough Ligament and Fat Redistribution. Plast Reconstr Surg. PMID 28746272. [Level 5]
- Davison SP, et al. (2015). Transconjunctival lower lid blepharoplasty with and without fat repositioning. Clin Plast Surg. PMID 25440740. [Level 5]