눈밑 노화를 개선하는 수술로는 크게 두 가지, 눈밑지방재배치와 하안검 성형이 있습니다. 둘 다 눈밑 불룩함을 비롯한 여러 변화를 개선하지만, 수술의 무게가 다릅니다. 이번 글에서 그 차이를 알아봅니다.
흉터 위치와 수술 범위가 다릅니다
눈밑지방재배치는 아래 눈꺼풀 안쪽 결막을 통해 들어가는 경결막 접근이라, 겉으로 보이는 흉터가 없습니다. 수술 범위는 이름에서 유추할 수 있듯 안와지방에 집중됩니다. 정확히는 눈물고랑 인대를 박리하여 열린 공간에 안와지방을 끼워 넣는 수술입니다.
하안검 성형은 속눈썹 바로 아래 피부를 절개해 접근하므로, 절개선을 따라 보이는 위치에 흉터가 남습니다. 물론 흉터가 성숙한 후에는 잘 보이지 않습니다. 수술 범위는 더 넓습니다. 피부와 눈둘레근, 지방을 모두 포함해, 눈밑지방재배치의 과정이 기본으로 들어가고 외안각 고정과 눈둘레근 현수, 중안면 거상 같은 술기를 더할 수 있습니다.
눈밑지방재배치는 불룩한 지방만 정리해도 될 때 고려합니다
피부 늘어짐이 심하지 않고, 눈밑이 꺼져 있다기보다 불룩 나와 있으면 눈밑지방재배치를 먼저 검토합니다(Pack 2016, PMID 27499473). 지방을 완전히 잘라내지 않고 불룩한 부위에서 그 아래 꺼진 부위로 옮기므로, 눈물고랑 인대를 경계로 울퉁불퉁했던 단차가 개선됩니다(Davison 2015, PMID 25440740). 피부와 눈둘레근을 물리적으로 건드리지 않아서, 아래 눈꺼풀이 바깥으로 당겨지는 외반의 위험도 적습니다. 세부 내용은 눈밑지방재배치는 어떤 수술인가요?에서 다룹니다.
하안검 성형은 늘어진 피부와 볼 처짐까지 교정해야 할 때 고려합니다
피부 늘어짐과 앞볼 처짐이 현저하다면 눈밑지방재배치만으로 만족스럽게 개선되기 어렵습니다. 피부 늘어짐은 여분을 잘라내 정리해야 하고(Cakmak 2021, PMID 33634449), 앞볼 처짐은 피부와 앞볼이 붙어 있는 눈둘레근을 당겨 올려야 함께 개선됩니다(Rousso 2011, PMID 21246458). 이런 과정을 중안면 거상, SOOF 거상, 눈둘레근 현수 등 여러 이름으로 부릅니다. 세부 내용은 하안검 성형은 어떤 수술인가요?에서 다룹니다.
핵심은 하나입니다. 피부 늘어짐이나 볼 처짐도 있다면 하안검 성형이 적합합니다. 다만 두 접근 모두 표준으로 자리 잡아 어느 한쪽이 일률적으로 우월하지는 않으며(Atiyeh 2025, PMID 41415593), 여러 소견을 종합해 판단합니다. 지방을 왜 빼지 않고 옮기는지는 눈밑 불룩은 지방 제거로 안 되나요?에서, 꺼짐이 주된 경우의 선택지는 눈밑이 꺼져 보이는데, 어떻게 개선하나요?에서 이어 다룹니다.
참고문헌
- Pack S, et al. (2016). Transconjunctival Lower Blepharoplasty. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. PMID 27499473. [Level 5]
- Davison SP, et al. (2015). Transconjunctival lower lid blepharoplasty with and without fat repositioning. Clin Plast Surg. PMID 25440740. [Level 5]
- Cakmak O, Emre IE. (2021). An Update on Subciliary Lower Eyelid Blepharoplasty. Facial Plast Surg. PMID 33634449. [Level 5]
- Rousso DE, Brys AK. (2011). Extended lower eyelid skin muscle blepharoplasty. Facial Plast Surg. PMID 21246458. [Level 5]
- Atiyeh B, et al. (2025). Transconjunctival or Transcutaneous Approach for Fat-preserving Lower Lid Blepharoplasty? Plast Reconstr Surg Glob Open. PMID 41415593. [Level 1]