눈밑지방재배치 뒤 애교살이 사라졌다는 이야기가 가끔 들립니다. 수술이 제대로 됐다면 그러기 어렵습니다. 오히려 불룩함에 묻혀 있던 애교살이 드러나는 일은 있을 수 있습니다. 왜 그런지 자세히 알아보겠습니다.
애교살은 눈둘레근이 만듭니다
애교살은 웃을 때 속눈썹 바로 아래에서 도톰하게 올라오는 부분입니다. 이 도톰함은 지방이 아니라 눈꺼풀판 앞을 덮는 눈둘레근(pretarsal orbicularis)이 만듭니다. 이 근육은 피부 바로 아래에 있으며, 두께가 0.7mm 안팎으로 얇습니다(Vasanthapuram 2021, PMID 32942920 (새 창에서 열림)). 동아시아에서는 이 도톰함을 젊고 부드러운 인상으로 여겨 애교살이라 부르며, 필러로 만들기도 합니다(Hong 2025, PMID 40003713 (새 창에서 열림)).
재배치하는 안와지방은 눈둘레근보다 깊게 있습니다
아래 눈꺼풀은 바깥쪽부터 피부, 눈둘레근, 안와격막, 안와지방, 안검낭근막(capsulopalpebral fascia), 결막으로 구성됩니다. 안와지방은 안구 주위를 채우는 지방이고, 안와격막은 이 지방이 앞으로 밀려 나오지 않도록 받치는 얇은 막입니다. 나이가 들어 격막이 늘어지면 지방이 앞으로 밀려 눈밑이 불룩해지고, 그 아래 눈물고랑과 단차가 생깁니다. 즉, 애교살을 만드는 눈둘레근은 피부 바로 아래에 있고, 눈밑을 불룩하게 만드는 안와지방은 안와격막 뒤의 깊은 층에 있습니다.
눈밑지방재배치는 눈둘레근을 가르지 않습니다
눈밑지방재배치는 깊은 층에서 눈물고랑 인대를 박리하고 불룩한 안와지방을 고랑 쪽으로 옮겨 단차를 줄이는 수술입니다. 자세한 과정은 눈밑지방재배치는 어떤 수술인가요?에서 다룹니다.
이때 아래 눈꺼풀 안쪽 점막인 결막을 절개해 눈물고랑 인대와 안와지방에 접근합니다. 이처럼 격막 뒤 지방으로 바로 들어가는 경결막 접근이라 피부와 눈둘레근은 통과하지 않으며(Pack 2016, PMID 27499473 (새 창에서 열림)), 애교살을 만드는 눈둘레근은 수술 범위 밖에 있습니다.
결막 절개 위치를 정량화한 66명 연구에서 절개와 관련된 합병증은 두 달 안에 가라앉은 결막부종뿐이었습니다(Undavia 2016, PMID 25902391 (새 창에서 열림)). 경결막 기법으로 눈물고랑을 교정하면서 애교살이 보존됐다는 보고도 있습니다(Zhang 2025, PMID 39511024 (새 창에서 열림)).
피부와 눈둘레근을 절개하는 하안검 성형은 사정이 다르며, 하안검 성형을 하면 애교살이 없어지나요?에서 따로 다룹니다.
오히려 묻혀있던 애교살이 드러나기도 합니다
안와지방이 애교살 바로 아래까지 불룩하면 둘이 한 덩어리로 보여 애교살의 아래 경계가 사라집니다. 재배치로 불룩함이 줄면 경계가 다시 생기고, 묻혀 있던 애교살이 드러나기도 합니다. 경결막 재배치 뒤 눈꺼풀 윤곽이 회복되면서 애교살이 유지됐다는 보고도 같은 맥락입니다(Zhang 2025, PMID 39511024 (새 창에서 열림)).
다만 원래 애교살이 약한 분은 불룩함이 줄어도 약한 그대로입니다. 재배치는 애교살을 만드는 수술이 아니므로, 애교살을 원하면 별도 시술을 계획합니다.
참고문헌
- Vasanthapuram VH, et al. (2021). Ultrasound biomicroscopic features of the normal lower eyelid. Orbit. PMID 32942920 (새 창에서 열림). [Level 4]
- Hong GW, et al. (2025). Anatomy-based filler injection: treatment techniques for supraorbital hollowness and charming roll. Life (Basel). PMID 40003713 (새 창에서 열림). [Level 5]
- Pack S, et al. (2016). Transconjunctival lower blepharoplasty. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. PMID 27499473 (새 창에서 열림). [Level 5]
- Undavia S, Briceño CA, Massry GG. (2016). Quantified incision placement for postseptal approach transconjunctival blepharoplasty. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. PMID 25902391 (새 창에서 열림). [Level 4]
- Zhang H, et al. (2025). A new method of orbital septal fat flap in transconjunctival approach. Aesthetic Plast Surg. PMID 39511024 (새 창에서 열림). [Level 4]