제왕절개 흉터에는 무엇을 붙이고 발라야 하나요?

제왕절개 흉터에 무엇을 붙이고 발라야 하는지 물어보시는 분이 많습니다. 장력 테이프, 실리콘 시트, 흉터 연고 등 선택지가 많아 혼란스러울 수 있습니다. 장력 테이프와 실리콘 제품은 원리가 다르며, 테이프를 먼저 사용합니다. 자세히 알아보겠습니다.

장력 테이프를 먼저 붙입니다

장력 테이프는 흉터에 걸리는 힘을 받아내어 분산합니다. 흉터는 당겨질수록 두꺼워지고, 제왕절개 흉터가 놓이는 하복부는 서고 앉을 때마다 당겨지는 부위여서 테이프의 역할이 큽니다.

제왕절개 흉터에서 나온 근거가 있습니다. 제왕절개를 받은 70명을 무작위로 나누고 39명이 끝까지 참여한 시험에서, 실밥을 뽑은 뒤 12주간 종이테이프를 붙인 군에서는 흉살(비후성 흉터)이 생기지 않았고, 아무것도 하지 않은 대조군에서는 41%에서 생겼습니다(Atkinson 2005, PMID 16267427). 테이프군에서도 테이프를 뗀 뒤에는 흉살이 나타나, 저자들은 장력을 원인으로 봤습니다.

그래서 장력 테이프는 상처가 아물면 바로 붙이기 시작하여 가능하면 3개월까지 이어 갑니다. 자세한 방법은 제왕절개 흉터, 어떻게 관리하나요?에서 다룹니다.

실리콘은 젤과 시트 중 무엇을 써도 됩니다

실리콘은 원리가 다릅니다. 흉터 표면을 덮어 수분 증발을 막고, 그 결과 콜라겐이 과하게 쌓이는 것을 줄인다고 봅니다. 갓 아문 상처에 실리콘을 쓴 시험을 모은 메타분석에서 흉살 발생 위험이 30% 낮았습니다(위험비 0.70, Hsu 2017, PMID 28570253).

젤과 시트는 결과가 같습니다. 제왕절개 흉터를 좌우로 나눠 시트와 젤을 비교한 시험에서 흉터 점수 차이가 없었고, 시트 쪽의 1개월 가려움 점수만 조금 높았습니다(Lin 2018, PMID 30095630).

그래서 제형은 견딜 수 있는 것으로 고릅니다. 시트는 한 번 붙이면 오래 가고 씻어서 다시 쓸 수 있으며, 제왕절개 부위처럼 평평하고 옷에 가려지는 자리에 잘 맞습니다. 대신 가려움이 흔합니다. 제왕절개 뒤 실리콘 시트를 넉 달간 쓴 60명 가운데 절반 가까이가 가려움을 겪었고, 드물게 모낭염이나 접촉 피부염도 있었지만 모두 경미했습니다(Ito 2021, PMID 33632049). 여름철에 시트가 들뜨거나 가려우면 젤로 바꾸되, 관리를 끊지는 않습니다.

실리콘은 장력 테이프와 비교해도 결과가 같았습니다. 같은 흉터의 한쪽에는 실리콘 시트를, 다른 쪽에는 종이테이프를 3개월간 붙이고 12개월까지 본 시험에서 연구자가 매긴 흉터 점수는 어느 시점에도 차이가 없었고, 본인이 매긴 겉모습 점수는 실리콘 쪽이 조금 나았지만 저자들은 의미 있는 차이로 보지 않았습니다(Lin 2020, PMID 32427792). 둘 중 하나를 고르기보다 장력 테이프를 먼저 붙이고, 테이프를 뗀 뒤 바로 실리콘으로 이어 갑니다. 테이프가 맞지 않으면 처음부터 실리콘을 써도 됩니다.

그 밖의 바르는 성분은 근거가 부족합니다

시중의 흉터 연고는 실리콘에 다른 성분을 더한 제품이 많습니다. 제왕절개 흉터의 좌우에 양파 추출물을 넣은 실리콘 젤과 비타민 C를 넣은 실리콘 젤을 바르며 3개월간 비교한 시험에서 흉터 점수는 차이가 없었고, 붉은 기만 양파 추출물 쪽이 더 줄었습니다(Napavichayanun 2022, PMID 34658139). 비타민 E 등 그 밖의 성분도 근거가 부족해, 특정 성분을 더한 제품을 고를 이유는 없습니다. 성분별 근거는 흉터 연고, 어떤 걸 골라야 하나요?에서 다룹니다.

정리하면, 제왕절개 흉터에는 장력 테이프를 먼저 붙이고 그다음 실리콘 제품을 씁니다. 실리콘은 젤과 시트 중 견딜 수 있는 것을 고르면 되고, 여기에 다른 성분을 더한 제품이 더 낫다는 근거는 없습니다.

관리와 치료를 언제 시작하는지는 제왕절개 흉터, 언제부터 무엇을 해야 하나요?에서, 절개 방향에 따른 차이는 제왕절개 흉터, 가로 절개와 세로 절개가 다른가요?에서 다룹니다.

참고문헌

1. Atkinson JA, et al. (2005). A randomized, controlled trial to determine the efficacy of paper tape in preventing hypertrophic scar formation in surgical incisions that traverse Langer's skin tension lines. Plast Reconstr Surg. PMID 16267427 (새 창에서 열림). [Level 2]
2. Hsu KC, et al. (2017). Review of silicone gel sheeting and silicone gel for the prevention of hypertrophic scars and keloids. Wounds. PMID 28570253 (새 창에서 열림). [Level 1]
3. Lin YS, et al. (2018). Does the form of dressings matter? A comparison of the efficacy in the management of postoperative scars between silicone sheets and silicone gel: a randomized controlled trial. Medicine. PMID 30095630 (새 창에서 열림). [Level 2]
4. Lin YS, et al. (2020). Comparison of silicone sheets and paper tape for the management of postoperative scars: a randomized comparative study. Adv Skin Wound Care. PMID 32427792 (새 창에서 열림). [Level 2]
5. Ito Y, et al. (2021). Safety assessment of the prophylactic use of silicone gel sheets for the prevention of hypertrophic scars following caesarean section. J Obstet Gynaecol. PMID 33632049 (새 창에서 열림). [Level 4]
6. Napavichayanun S, et al. (2022). Evaluating efficacy and safety of the topical silicone gel containing onion extract in the treatment of post-cesarean surgical scars. J Cosmet Dermatol. PMID 34658139 (새 창에서 열림). [Level 2]