시중에 튼살을 개선한다는 크림이 많습니다. 그러나 이미 생긴 튼살을 크림으로 없애기는 어렵습니다. 이번 글에서는 왜 그런지, 근거는 어떠한지, 어느 정도를 기대해야 할지 알아보겠습니다.
바르는 제품은 튼살에 작용하기 어렵습니다
바르는 제품이 튼살에 작용하기 어려운 이유는 두 가지입니다. 튼살 조직이 깊은 곳에 있고, 바른 성분이 그곳에 도달하지 못하기 때문입니다.
튼살은 진피의 흉터입니다. 조직검사에서 진피의 결합조직 배열이 달라져 있으므로(Borrelli 2021, PMID 34181606), 되돌려야 할 것은 피부 표면이 아니라 이 진피 변화입니다.
또한 바른 성분은 진피까지 도달하기 어렵습니다. 각질층은 분자량 500달톤이 넘는 물질을 거의 통과시키지 않습니다(Bos 2000, PMID 10839713). 크림에 든 콜라겐이나 엘라스틴은 이보다 훨씬 커서 발라도 표면에 머뭅니다. 보습제 역시 각질층의 수분과 장벽 기능에 작용할 뿐입니다(Lodén 2003, PMID 14572299).
결국 튼살에서 효과가 확인된 방법은 진피에 직접 자극을 주는 시술이고, 바르는 제품은 그런 시술과 결합했을 때 의미가 생깁니다. 이 점은 아래 비교 연구에서 다시 확인됩니다.
바르는 제품의 치료 근거는 부족합니다
바르는 제품으로 튼살을 치료한 연구는 많지 않습니다. 국소 제제를 모은 체계적 고찰에서 관련 연구는 11편에 그쳤고, 뚜렷하게 앞선다고 볼 제형은 없었습니다. 코코아버터와 올리브유는 효과가 없었고, 분자 크기가 작은 트레티노인은 연구마다 결과가 달랐습니다(Ud-Din 2016, PMID 26486318). 0.025% 트레티노인 크림을 7개월 바른 이중맹검 연구에서도 위약과 차이가 없었습니다(Pribanich 1994, PMID 7956336).
비교 연구에서 단독 도포는 순위가 낮습니다
무작위 대조 연구 14편 651명을 모은 네트워크 메타분석에서 트레티노인 단독 도포는 임상 효과와 만족도 모두 순위가 맨 아래였습니다(최선일 확률 5.4%·5.1%). 1순위는 트레티노인과 양극성 고주파의 조합(84.5%)이었고, 고주파 단독과 프락셔널 CO2 레이저가 뒤를 이었습니다(Lu 2020, PMID 32991422). 다만 포함된 연구들의 규모가 작아, 저자들도 대규모 시험이 필요하다고 덧붙였습니다.
결국 바르는 제품에 기대할 수 있는 것은 보습 정도입니다. 건조하고 당기는 느낌을 덜어 주며, 습관 자체가 해롭지도 않습니다. 다만 튼살이 옅어지는 것은 별개의 문제입니다.
붉은 튼살과 흰 튼살의 차이는 붉은 튼살과 흰 튼살은 뭐가 다른가요?에서, 임신 중 튼살 예방은 임신 중 튼살, 예방할 수 있나요?에서, 튼살의 정체는 튼살은 왜 생기나요?에서 다룹니다.
참고문헌
- Ud-Din S, et al. (2016). Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae. J Eur Acad Dermatol Venereol. PMID 26486318. [Level 1]
- Pribanich S, et al. (1994). Low-dose tretinoin does not improve striae distensae: a double-blind, placebo-controlled study. Cutis. PMID 7956336. [Level 2]
- Lu H, et al. (2020). Comparative effectiveness of different therapies for treating striae distensae: a systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). PMID 32991422. [Level 1]
- Borrelli MR, et al. (2021). Striae Distensae: Scars without Wounds. Plast Reconstr Surg. PMID 34181606. [Level 5]
- Bos JD, Meinardi MM (2000). The 500 Dalton rule for the skin penetration of chemical compounds and drugs. Exp Dermatol. PMID 10839713. [Level 5]
- Lodén M (2003). Role of topical emollients and moisturizers in the treatment of dry skin barrier disorders. Am J Clin Dermatol. PMID 14572299. [Level 5]