약국에서 산 상처 연고를 아문 뒤에도 그대로 이어 바르는 경우가 많습니다. 해로울 것까진 아니어도, 표면이 덮이고 나면 상처 연고가 할 일은 끝납니다.
약국에서 흔히 권하는 상처 연고에는 퓨시드산이나 무피로신, 네오마이신 같은 항생제가 들어 있습니다. 세균이 자라는 것을 막는 약이지 흉터를 옅게 하는 약이 아닙니다. 흉터에는 흉터에 알맞은 관리가 필요합니다.
상처가 아물면 흉터 제품을 사용합니다
표피가 덮이면 흉터 관리로 넘어갑니다. 진물이 멎고 눈으로 보아 열린 상처가 없으면 덮인 것입니다.
첫 단계는 장력을 줄이는 테이프입니다. 상처에 걸리는 힘이 흉터를 붉고 두껍게 만드는 주된 요인이기 때문입니다. 봉합한 상처라면 실밥을 뽑은 직후가 그 시점입니다. 제왕절개 흉터에 종이테이프를 12주 붙인 군에서는 비후성 흉터가 한 건도 없었고, 대조군은 41%였습니다(Atkinson 2005, PMID 16267427).
이어서 실리콘 제품을 씁니다. 국제 흉터 관리 권고는 실리콘 시트·젤을 비후성 흉터와 켈로이드의 1차 예방·치료로 둡니다(Monstrey 2014, PMID 24888226). 테이프를 붙이기 어려운 자리에는 처음부터 젤을 쓰고, 테이프를 끝낼 때도 곧바로 넘어갑니다.
부위마다 시점이 다를 수 있습니다
상처가 한 번에 다 아무는 것은 아닙니다. 가장자리는 먼저 닫히고 가운데는 진물이 남기도 합니다.
이럴 때는 부위마다 다르게 처치합니다. 닫힌 쪽부터 흉터 관리를 시작하고, 아직 진물이 나는 쪽에는 드레싱을 이어 갑니다. 열린 상처에는 흉터 제품을 쓰지 않습니다. 두 처치가 겹치는 것은 문제가 되지 않습니다.
상처 단계의 연고 선택은 상처에는 무슨 연고를 바르나요?에서, 습윤밴드를 이어 붙여도 되는지는 듀오덤은 흉터를 줄여주나요?에서 다룹니다. 판테놀 계열(비판텐·노스카나)이 흉터 단계에서 하는 일은 노스카나는 흉터에 효과가 있나요?에서 다룹니다.
흉터 단계에서 무엇을 하는지는 흉터를 예방하는 방법이 있나요?에서, 언제부터 하는지는 흉터 관리는 언제부터 하는 게 좋나요?에서 다룹니다. 연고 성분을 보는 기준은 흉터 연고, 어떤 걸 골라야 하나요?에서, 실리콘이 아닌 성분은 양파 추출물 흉터 연고는 효과가 있나요?에서 정리했습니다.
참고문헌
- Atkinson JM, et al. (2005). A randomized, controlled trial to determine the efficacy of paper tape in preventing hypertrophic scar formation in surgical incisions that traverse Langer's skin tension lines. Plast Reconstr Surg. PMID 16267427. [Level 2]
- Monstrey S, et al. (2014). Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. PMID 24888226. [가이드라인]