신경차단 마취, 무엇을 미리 알아 둬야 할까요?

저희는 울쎄라피 프라임, 써마지FLX, 소프웨이브처럼 아픈 리프팅 시술에는 얼굴 전체 신경차단을 권합니다. 신경차단이라고 하면 낯설게 느끼시는지, 이것저것 물어보시는 분이 많습니다. 이번 글에서는 신경차단을 받기 전에 미리 알아 두면 좋을 내용을 살펴보겠습니다.

금식은 필요 없지만, 미리 확인할 것이 있습니다

신경차단만 할 때는 금식이 필요 없습니다. 다만 몇 가지를 미리 확인합니다. 저희는 리도카인에 에피네프린을 섞은 용액을 사용하는데, 에피네프린은 적은 양으로도 심박과 혈압에 영향을 주고, 건강한 사람에게서도 두근거림이 보고됐습니다(Becker 2012, PMID 22822998). 그래서 심장 질환이 있는지 여쭙습니다.

또 예전에 국소마취를 받고 이상반응을 겪으셨다면 그것도 미리 알려 주셔야 합니다. 물론 알레르기로 알고 있던 반응이 실제로는 실신이나 두근거림이었던 경우가 많지만(Becker 2012, PMID 22822998), 어떤 반응이었는지 자세히 말씀해 주시면 안전하게 진행하는 데 도움이 됩니다.

주사는 따끔하지만, 곧 넓은 영역이 먹먹해집니다

상황에 따라 다르지만, 저희는 얼굴 전체 신경차단을 위해 눈썹 위, 눈 아래, 입술 아래, 귀 앞과 목 쪽을 비롯해 얼굴 곳곳에 주사합니다. 주사인 만큼 아프기는 합니다. 울쎄라 시술 전에 신경차단을 한 연구에서 보고한 마취 주사 자체의 통증은 0~10점 가운데 평균 1.4~2.7점이었습니다(Polacco 2020, PMID 31996891).

주사 한 번으로 신경 가지 하나가 맡는 영역이 통째로 마취되므로, 주사한 곳보다 넓은 범위의 감각이 줄어듭니다. 리도카인은 2분 안에 효과가 나타나고, 에피네프린이 효과를 내기까지는 5분 정도 걸릴 수 있습니다(Latham 2014, PMID 25162162). 어느 신경을 왜 차단하는지는 신경차단 마취는 어떻게 하나요?에서 다룹니다.

통증은 줄어도 감각이 완전히 사라지지는 않습니다

앞의 연구에서 신경차단을 한 쪽의 통증은 2.9점으로, 차단하지 않은 쪽 7.5점보다 낮았지만 0점은 아니었습니다(Polacco 2020, PMID 31996891). 각 신경이 맡는 영역도 사람마다 조금씩 달라, 마취가 덜 되는 부위가 있을 수 있습니다(Pantaloni 2000, PMID 10845317). 신경차단만 할 때는 의식이 있으므로, 특별히 불편한 부위가 있으면 시술 중에 의료진에게 바로 말씀하실 수 있습니다.

신경차단 뒤 몇 시간은 먹먹합니다

에피네프린을 섞은 리도카인은 마취 효과가 1~4시간 정도 지속되고(Latham 2014, PMID 25162162), 그동안은 얼굴 여러 부위의 감각이 둔합니다. 감각이 돌아오기 전에는 뜨거운 음료에 입술을 데거나, 음식을 씹다가 입술과 뺨 안쪽을 깨물 수 있습니다. 그래서 감각이 돌아온 뒤 식사하시도록 안내합니다. 감각이 둔해도, 신경차단만 했다면 시술이 끝난 뒤 바로 귀가하실 수 있습니다.

그 외에 주사 자리에 멍이 들 수 있고, 드물지만 국소마취제가 혈관으로 많이 들어가면 전신 독성이 생길 수 있습니다(Long 2022, PMID 35777259). 그래서 필요한 만큼만 쓰고, 주사하기 전에 주사기를 당겨 혈관 안이 아닌지 확인합니다(Latham 2014, PMID 25162162).

수면마취로 할 때 따져 볼 점은 리프팅 수면마취, 받아도 괜찮을까요?에서, 장비별 통증은 울쎄라는 많이 아픈가요?, 써마지는 많이 아픈가요?, 소프웨이브는 많이 아픈가요?에서 다룹니다.

참고문헌

1. Becker DE, Reed KL (2012). Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesth Prog. PMID 22822998 (새 창에서 열림). [Level 5]
2. Latham JL, Martin SN (2014). Infiltrative anesthesia in office practice. Am Fam Physician. PMID 25162162 (새 창에서 열림). [Level 5]
3. Long B, et al. (2022). Local anesthetic systemic toxicity: a narrative review for emergency clinicians. Am J Emerg Med. PMID 35777259 (새 창에서 열림). [Level 5]
4. Pantaloni M, Sullivan P (2000). Relevance of the lesser occipital nerve in facial rejuvenation surgery. Plast Reconstr Surg. PMID 10845317 (새 창에서 열림). [Level 5]
5. Polacco MA, et al. (2020). Nerve blocks prior to microfocused ultrasound treatment are safe and reduce patient discomfort. Aesthet Surg J. PMID 31996891 (새 창에서 열림). [Level 3]