위고비와 마운자로가 체중 말고 건강에도 도움이 되느냐는 질문을 자주 받습니다. 두 약은 체중 관리 목적으로 허가됐지만, 심장이나 간, 수면 같은 다른 지표에서 효과가 확인된 3상 시험이 여럿 있습니다. 어디까지 확인됐는지 알아보겠습니다.
심혈관 질환, 심부전, 신장 질환에서 확인됐습니다
심혈관 질환이 있고 당뇨는 없는 45세 이상, 체질량지수 27 이상 성인 1만 7천여 명을 평균 3년 넘게 추적한 시험에서, 세마글루타이드군은 심혈관 사망, 심근경색, 뇌졸중을 합친 발생률이 위약군보다 낮았습니다(위험비 0.80, Lincoff 2023, PMID 37952131). 미국은 이 결과로 위고비에 심혈관 위험 감소 적응증을 추가했습니다.
박출률 보존 심부전(HFpEF)과 비만이 함께 있는 성인에서, 세마글루타이드는 52주 뒤 심부전 증상 점수와 6분 보행 거리를 위약보다 더 개선했습니다(Kosiborod 2023, PMID 37622681). 티르제파타이드는 같은 조건에서 심혈관 사망과 심부전 악화를 합친 위험을 낮췄습니다(위험비 0.62, Packer 2025, PMID 39555826).
앞의 심혈관 시험에서는 신장 기능 악화를 합친 지표도 세마글루타이드군이 낮았고(Colhoun 2024, PMID 38796653), 당뇨와 만성콩팥병이 함께 있는 성인에서는 신부전 진행과 심혈관 사망을 합친 위험을 낮춘 별도의 3상 시험이 있습니다(Perkovic 2024, PMID 38785209).
수면무호흡, 관절염, 지방간염에서도 지표가 개선됐습니다
중등도 이상 폐쇄성 수면무호흡과 비만이 있는 성인에서 티르제파타이드는 52주 뒤 시간당 무호흡·저호흡 횟수를 위약보다 20회 안팎 더 줄였고, 미국은 이 결과로 수면무호흡 적응증을 추가했습니다(Malhotra 2024, PMID 38912654). 무릎 골관절염이 있는 비만 성인에서는 세마글루타이드가 68주 뒤 통증과 신체 기능 점수를 더 개선했습니다(Bliddal 2024, PMID 39476339). 간 조직검사로 확인한 대사이상 지방간염에서는 세마글루타이드 72주 투여로 지방간염이 해소된 비율이 62.9%로 위약군 34.3%보다 높았습니다(Sanyal 2025, PMID 40305708).
음주에서는 초기 시험 결과가 있습니다
알코올 사용장애가 있는 성인 48명과 50명을 대상으로 한 2상 시험 두 건에서 세마글루타이드가 폭음 일수와 갈망을 줄였습니다(Hendershot 2025, PMID 39937469; Schacht 2026, PMID 42522065). 규모가 작고 기간이 짧아 더 큰 시험이 필요한 단계입니다.
확인된 범위는 질환이 있는 성인입니다
위 결과는 모두 해당 질환이 이미 있는 비만·과체중 성인에서 나왔습니다. 질환이 없는 사람에서 병을 예방하는지, 체질량지수 25 미만에서 같은 효과가 나는지는 확인된 바 없습니다. 효과와 함께 위장관 부작용도 확인됐습니다. 그래서 이 약은 건강에 좋은 약이 아니라, 특정 질환이 있는 사람에서 특정 지표를 개선한 약입니다. 이런 질환이 함께 있는 분에게는 체중 외의 이유로 투약을 고려할 근거가 됩니다.
어떻게 처방을 결정하는지는 위고비, 마운자로는 누가 맞을 수 있나요?에서, 쓰면 안 되는 경우는 위고비, 마운자로를 맞으면 안 되는 경우가 있나요?에서 다룹니다. 끊은 뒤 체중과 지표가 어떻게 되는지는 위고비, 마운자로를 끊으면 다시 찌나요?에서 다룹니다.
참고문헌
- Lincoff AM, et al. (2023). Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). N Engl J Med. PMID 37952131. [Level 2]
- Colhoun HM, et al. (2024). Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial. Nat Med. PMID 38796653. [Level 2]
- Perkovic V, et al. (2024). Effects of semaglutide on chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes (FLOW). N Engl J Med. PMID 38785209. [Level 2]
- Kosiborod MN, et al. (2023). Semaglutide in patients with heart failure with preserved ejection fraction and obesity (STEP-HFpEF). N Engl J Med. PMID 37622681. [Level 2]
- Packer M, et al. (2025). Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity (SUMMIT). N Engl J Med. PMID 39555826. [Level 2]
- Malhotra A, et al. (2024). Tirzepatide for the treatment of obstructive sleep apnea and obesity (SURMOUNT-OSA). N Engl J Med. PMID 38912654. [Level 2]
- Bliddal H, et al. (2024). Once-weekly semaglutide in persons with obesity and knee osteoarthritis (STEP 9). N Engl J Med. PMID 39476339. [Level 2]
- Sanyal AJ, et al. (2025). Phase 3 trial of semaglutide in metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (ESSENCE). N Engl J Med. PMID 40305708. [Level 2]
- Hendershot CS, et al. (2025). Once-weekly semaglutide in adults with alcohol use disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. PMID 39937469. [Level 2]
- Schacht JP, et al. (2026). Oral semaglutide for alcohol use disorder: a randomized clinical trial. Am J Psychiatry. PMID 42522065. [Level 2]