흉터 주사, 흉살 주사, 켈로이드 주사, 그리고 염증 주사까지 대부분 같은 치료를 가리키는 다른 이름입니다. 비후성 흉터와 켈로이드에 놓는 이 주사의 대표 성분은 트리암시놀론이라는 스테로이드입니다. 먹는 약이 아니라, 흉터 조직에 주사를 직접 찔러 주입합니다.
대표 성분은 스테로이드입니다
정식 이름은 트리암시놀론 아세토나이드로, 오래 작용하는 스테로이드입니다. 전신 투여가 아니라 원하는 부위에만 넣는 국소 주사라, 작용 범위도 주사한 자리 주변으로 제한됩니다. 국제 흉터 관리 권고는 병변 내 스테로이드 주사를 실리콘과 함께 근거가 충분한 두 가지 치료로 꼽습니다(Mustoe 2002, PMID 12142678).
붉고 가렵게 솟아오른 흉터를 가라앉힙니다
비후성 흉터와 켈로이드는 솟아오르면서 붉은기나 가려움을 동반하곤 합니다. 콜라겐을 만들라는 신호와 혈관을 늘리는 신호가 꺼지지 않고 계속 돌기 때문입니다. 스테로이드는 이 신호들을 낮춰 과하게 만들어진 조직을 줄이는 핵심 치료로 꼽힙니다(Roques 2008, PMID 18611924). 이런 원리로 두께와 단단함, 가려움이 개선됩니다.
반응을 보며 간격과 농도를 조정합니다
정해진 간격과 용량이 있는 것이 아니라, 반응을 보며 조정합니다. 대개 4~6주 간격이고, 의미 있게 호전될 때까지 3회 이상 반복합니다(Jones 2010, PMID 20631534). 농도는 낮게 시작합니다. 처음부터 진하게 넣으면 주변 정상 피부까지 얇아지거나 꺼질 위험도 높아지기 때문입니다. 한편, 주사 자체가 아픈 편이라 마취를 먼저 하거나 국소마취제를 섞기도 합니다. 레이저를 포함한 흉터 치료 전반의 회차와 간격은 흉터 치료는 얼마 간격으로 몇 번 하나요?에서 따로 다룹니다.
5-FU는 제한적으로 고려합니다
트리암시놀론만으로 가라앉지 않는 흉터도 있습니다. 켈로이드의 절반가량은 스테로이드에 반응하지 않는다는 견해도 있습니다(Hietanen 2019, PMID 30448246). 이런 경우 항암제로 쓰이는 5-FU, 플루오로우라실을 소량 섞기도 합니다. 무작위 시험을 모은 분석들은 켈로이드에서도 비후성 흉터에서도 두 약을 함께 쓰는 방식을 우위로 꼽았습니다(Yang 2024, PMID 38285997; Kafka 2017, PMID 28056485). 다만 5-FU는 주사 자리에 궤양이 흔해(Srivastava 2017, PMID 29098115), 트리암시놀론에 반응하지 않으면서 흉터가 심한 경우에 한해 보수적으로 고려합니다.
어떤 흉터에 맞는지는 흉터 주사는 어떤 흉터에 쓰나요?에서, 어디까지 좋아지는지는 주사로 흉터를 없앨 수 있나요?에서 이어 다룹니다. 얼마나 아픈지는 흉터 주사는 많이 아픈가요?에서, 스테로이드 걱정은 흉터 주사, 스테로이드라 자주 맞으면 나쁜 거 아닌가요?에서 다룹니다. 트라닐라스트 같은 먹는 흉터 약은 흉터, 먹는 약으로 예방할 수 있나요?에서 다룹니다.
참고문헌
- Mustoe TA, et al. (2002). International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. PMID 12142678. [가이드라인]
- Roques C, Téot L (2008). The use of corticosteroids to treat keloids: a review. Int J Low Extrem Wounds. PMID 18611924. [Level 5]
- Jones N (2010). Scar tissue. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. PMID 20631534. [Level 5]
- Hietanen KE, et al. (2019). Treatment of keloid scars with intralesional triamcinolone and 5-fluorouracil injections — a randomized controlled trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg. PMID 30448246. [Level 2]
- Yang HA, et al. (2024). Comparative efficacy of drug interventions for keloids: a network meta-analysis. Ann Plast Surg. PMID 38285997. [Level 1]
- Kafka M, et al. (2017). Evidence of invasive and noninvasive treatment modalities for hypertrophic scars: a systematic review. Wound Repair Regen. PMID 28056485. [Level 1]
- Srivastava S, et al. (2017). Comparison of intralesional triamcinolone acetonide, 5-fluorouracil, and their combination for the treatment of keloids. Adv Wound Care. PMID 29098115. [Level 2]