모든 흉터가 흉터 주사의 적응증은 아닙니다. 흔히 흉터 주사라 부르는 스테로이드 주사는 두껍게 솟은 흉살과 켈로이드의 두께를 줄이는 치료라, 평평하거나 패인 흉터에는 쓰지 않습니다.
붉고 가렵게 솟아오른 흉터에 씁니다
트리암시놀론 주사는 비후성 흉터와 켈로이드에 씁니다. 흉살이라 흔히 부르는 비후성 흉터에서 실리콘 시트, 펄스다이 레이저와 함께 근거가 충분한 치료로 꼽히고(Jones 2010, PMID 20631534), 켈로이드에서는 가장 흔히 쓰는 치료입니다(Morelli Coppola 2018, PMID 30087573). 국제 가이드라인도 실리콘 젤·시트를 일차 선택으로 두고, 위험이 높은 흉터에는 주사 같은 전문 치료를 더하도록 권합니다(Monstrey 2014, PMID 24888226).
평평하거나 패인 흉터에는 쓰지 않습니다
스테로이드 흉터 주사의 주 역할이 두껍게 솟은 흉터 조직을 줄이는 것이어서 그렇습니다. 평평한 흉터에 주입하면 오히려 꺼질 수 있고, 이미 패인 흉터라면 더 깊이 패입니다. 한편, 패이거나 꺼진 흉터에는 반대로 차오르게 하는 주사를 쓰기도 합니다. 필러, 리쥬란, 쥬베룩, 스컬트라 같은 충진 계열입니다.
반응을 보며 정합니다
흉터 주사가 흉터에 맞는지는 반응으로 확인합니다. 그래서 낮은 농도에서 시작하고, 피부가 얇거나 드러나는 부위는 더 조심스럽게 접근합니다. 부작용이 나타나는지도 함께 봅니다. 농도가 과하거나 약이 정상 피부로 퍼지면 피부가 얇아지거나 꺼지고, 실핏줄이 비치거나 색이 변할 수도 있습니다(Hietanen 2019, PMID 30448246). 흉터 주사로 어디까지 좋아질 수 있을지는 주사로 흉터를 없앨 수 있나요?에서 다룹니다.
무슨 약을 넣는지는 흉터 주사에는 무슨 약이 들어가나요?에서, 흉살 치료의 전체 흐름은 흉살은 어떻게 치료하나요?에서 이어 다룹니다. 주사와 레이저·수술의 차이는 흉터 치료, 레이저와 수술은 어떻게 다른가요?에서 다룹니다.
참고문헌
- Jones N (2010). Scar tissue. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. PMID 20631534. [Level 5]
- Morelli Coppola M, et al. (2018). Triamcinolone acetonide intralesional injection for the treatment of keloid scars: patient selection and perspectives. Clin Cosmet Investig Dermatol. PMID 30087573. [Level 5]
- Monstrey S, et al. (2014). Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. PMID 24888226. [가이드라인]
- Hietanen KE, et al. (2019). Treatment of keloid scars with intralesional triamcinolone and 5-fluorouracil injections — a randomized controlled trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg. PMID 30448246. [Level 2]