"흉터 마사지와 압박, 정말 도움이 되나요?" 두 방법은 얼핏 비슷해 보이지만 목적과 근거 수준이 다릅니다. 각각에 대해 알아보겠습니다.
마사지는 증상을 완화시킬 뿐입니다
마사지는 널리 권해지는 데 비해 뒷받침하는 근거가 약합니다. 흉터 마사지 연구 10편(144명)을 검토한 고찰은 시작 시점과 적용 방법이 제각각이고 평가 척도도 표준화되어 있지 않다고 지적했습니다. 개선이 보고된 사람은 전체의 45.7%였고, 수술 흉터만 보면 30건 중 27건이 좋아졌습니다(Shin 2012, PMID 22093081). 화상 흉터 연구 7편(420명)의 메타분석에서도 통증과 가려움, 불안은 유의하게 줄었지만 두께 감소 폭은 매우 작았습니다(Lin 2023, PMID 35758338). 다만 이 메타분석의 마사지는 치료사가 시행한 것이어서 집에서 하는 마사지에 그대로 적용하기는 어렵습니다.
그래서 표준 프로토콜도 정해져 있지 않습니다. 연구에서 쓰인 방법은 1회 10분씩 하루 두 번부터 1회 30분씩 주 2회까지 걸쳐 있었습니다(Shin 2012, PMID 22093081). 시작은 상처가 완전히 상피화된 뒤로 잡습니다. 보습제를 발라 마찰을 줄인 상태에서 과도한 힘을 주지 않고 흉터와 그 주변을 문지릅니다. 통증이 심하거나 창상이 벌어질 조짐이 있으면 중단합니다.
압박은 화상 및 넓은 흉터에 권고됩니다
압박은 흉터에 지속적인 압력을 가해 비후를 억제하는 방법입니다. 압력이 흉터 조직을 저산소 상태로 만들고 콜라겐 생성을 촉진하는 신호(TGF-베타1)를 낮춰 섬유아세포의 활동을 제한하는 것으로 설명됩니다(De Decker 2023, PMID 36941176). 국제 가이드라인은 압박복을 넓은 범위에 걸친 흉터, 특히 화상 후 흉터에 고려하도록 권고합니다(Monstrey 2014, PMID 24888226). 성인 화상 흉터의 보존적 치료를 검토한 체계적 고찰에서도 압박과 실리콘은 두께·발적·유연성을 개선하는 근거 기반 치료로 분류된 반면, 마사지는 근거가 그에 미치지 못하는 방법으로 구분됐습니다(Anthonissen 2016, PMID 26777448).
시작 시점과 압력, 기간은 비교적 뚜렷합니다. 압박 요법 연구 17편을 검토한 체계적 고찰은 손상 후 2개월 이내에 시작하고 최소 20~25mmHg의 압력을 유지하며, 적어도 12개월, 가능하면 18~24개월까지 이어 갈 것을 권고합니다(De Decker 2023, PMID 36941176). 다만 압박복은 부위에 맞춰 제작해야 하고 하루 대부분의 시간 동안 1년 이상 착용해야 해서 실제로 지속하기가 쉽지 않습니다. 그래서 모든 흉터에 쓰는 방법이 아니라, 화상처럼 넓은 범위의 흉터에 한정해 적용합니다.
정리하면 마사지는 증상 완화에 그치는 보조 요법이고, 압박은 근거 수준이 그보다 높지만 화상처럼 넓은 흉터에 한정해 쓰는 치료입니다. 집에서 하는 흉터 관리의 전체 순서는 흉터는 어떻게 관리해야 하나요?에서, 예방 관리 전반은 흉터를 예방하는 방법이 있나요?에서 이어 다룹니다.
참고문헌
- Shin TM, Bordeaux JS (2012). The role of massage in scar management: a literature review. Dermatol Surg. PMID 22093081. [Level 5]
- Lin TR, et al. (2023). Effects of scar massage on burn scars: A systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs. PMID 35758338. [Level 1]
- Monstrey S, et al. (2014). Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. PMID 24888226. [가이드라인]
- Anthonissen M, et al. (2016). The effects of conservative treatments on burn scars: A systematic review. Burns. PMID 26777448. [Level 1]
- De Decker I, et al. (2023). Pressure therapy for scars: Myth or reality? A systematic review. Burns. PMID 36941176. [Level 1]