색소침착이 생기면 무엇부터 해야 할지 묻는 분이 많습니다. 염증후과다색소침착(PIH)을 두고 해야 할 관리를 정리했습니다.
대처는 빠를수록 좋습니다
멜라닌세포는 염증이 생기고 첫 주 안에 활성화됩니다. 따라서 대처도 빨라야 합니다(Passeron 2016, PMID 29452653). 치료 역시 일찍 시작할수록 옅어지는 속도가 빨라집니다(Davis 2010, PMID 20725554). 상처나 시술, 여드름이 지나간 자리가 어두워지기 시작하면 지체 없이 진료를 받습니다.
처방을 성실히 따릅니다
치료 첫 단계는 색소침착의 원인인 염증을 찾아 가라앉히는 일입니다(Chaowattanapanit 2017, PMID 28917452). 여드름이 원인이라면 여드름 치료가 곧 색소 치료입니다(Yin 2014, PMID 24190453). 레티노이드나 국소 스테로이드가 필요한 상황이라면 강도와 기간을 진료에서 정합니다. 처방대로 바르고, 함께 안내받은 관리 수칙도 지킵니다.
자외선을 막습니다
자외선에 노출되면 더 짙어질 수 있습니다. 자외선 A와 B를 모두 막는 차단이 필요하고(Passeron 2016, PMID 29452653), 국소 치료 연구를 모은 체계적 고찰에서도 SPF 30 이상의 차단제를 거의 모든 연구가 권고했습니다(Tan 2022, PMID 34525885). 옷이나 모자로 가릴 수 있는 부위는 가립니다.
긁거나 문지르지 않습니다
아시아 7개국에서 여드름으로 진료받은 324명을 조사한 연구에서 긁거나 뜯는다는 답이 많았고, 연구진은 이 습관을 교육으로 고칠 수 있는 위험 요인으로 꼽았습니다(Abad-Casintahan 2016, PMID 26813513). 딱지를 떼거나 각질을 세게 문지르면 염증이 다시 생기고, 그만큼 색소도 더 만들어집니다. 각질 제거를 목적으로 한 강한 마찰이나 잦은 스크럽도 같은 이유로 피합니다.
새 자극을 더하지 않습니다
염증후과다색소침착은 염증에서 비롯되므로, 치료나 화장품이 새 자극이 되면 색이 오히려 짙어질 수 있습니다(Davis 2010, PMID 20725554). 바르는 성분에서 흔한 반응은 각질 벗겨짐과 화끈거림, 따가움, 건조, 가려움입니다(Tan 2022, PMID 34525885). 붉어지거나 따가우면 농도를 낮추거나 잠시 멈추고, 여러 제품을 한꺼번에 얹지 않습니다.
정리하면 처방과 수칙을 따르면서, 자외선을 막고 자극을 주지 않는 관리를 스스로 챙깁니다. 색소 질환은 치료한 뒤 다시 올라오는 경향이 있어(Ko 2023, PMID 35158001), 색이 옅어지기 시작해도 이 관리를 성실히 이어 가야 합니다. 색소침착의 자연 경과는 색소침착은 언제쯤 옅어지나요?에서, 여드름이 원인인 경우는 여드름 색소침착은 어떻게 치료하나요?에서, 치료 전체의 순서는 색소침착 치료는 어떤 순서로 하나요?에서 다룹니다.
참고문헌
- Passeron T (2016). Post-inflammatory hyperpigmentation. Ann Dermatol Venereol. PMID 29452653. [Level 5]
- Davis EC, Callender VD (2010). Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. J Clin Aesthet Dermatol. PMID 20725554. [Level 5]
- Chaowattanapanit S, et al. (2017). Postinflammatory hyperpigmentation: A comprehensive overview — treatment options and prevention. J Am Acad Dermatol. PMID 28917452. [Level 5]
- Yin NC, McMichael AJ (2014). Acne in patients with skin of color: practical management. Am J Clin Dermatol. PMID 24190453. [Level 5]
- Tan MG, et al. (2022). Topical treatment for postinflammatory hyperpigmentation: a systematic review. J Dermatolog Treat. PMID 34525885. [Level 1]
- Abad-Casintahan F, et al. (2016). Frequency and characteristics of acne-related post-inflammatory hyperpigmentation. J Dermatol. PMID 26813513. [Level 4]
- Ko D, et al. (2023). Disorders of hyperpigmentation. Part II. Review of management and treatment options for hyperpigmentation. J Am Acad Dermatol. PMID 35158001. [Level 5]