"흉터는 성형외과인가요, 피부과인가요?" 인터넷에서 자주 보이는 질문입니다. 결론부터 말씀드리면, 진료과 이름이 중요하진 않습니다. 중요한 것은 그 의원이 흉터라는 분야를 얼마나 진지하게, 얼마나 많이 다루는가입니다. 왜 과 구분이 생각보다 중요하지 않은지, 대신 무엇을 확인해야 하는지 알아보겠습니다.
치료 옵션이 과에 따라 나뉘지 않습니다
흉터 치료에 쓰이는 도구에는 혈관 레이저, 프락셔널 레이저, 트리암시놀론 같은 병변 내 주사, 그리고 흉터를 절제해 다시 봉합하는 수술적 교정 등이 있습니다. 어느 것도 특정 과의 전유물이 아닙니다. 저희 의원처럼 레이저를 주력으로 운용하는 성형외과가 있고, 흉터 절제와 봉합을 시행하는 피부과도 있습니다. "성형외과는 수술, 피부과는 레이저"라는 이분법은 실제와 다르며, 진료과 표시만으로는 그 의원에서 가능한 치료를 알 수 없습니다.
흉터 진료의 기본은 비수술입니다
방향은 오히려 분명합니다. 흉터 관리의 국제 권고에 의하면, 가장 확립된 근거를 지닌 치료는 실리콘 제제와 병변 내 스테로이드 주사 같은 비수술 치료입니다(Mustoe 2002, PMID 12142678). 흉터를 본다면 마땅히 비수술 치료를 알고 행해야 하고, 비수술 중심의 흐름이 뚜렷한 요즘은 더욱 그렇습니다. 한편 깊게 패이거나 어긋난 흉터에는 흉터 성형술 같은 외과적 교정이 필요할 수 있습니다. 절개와 봉합이 일상인 성형외과에서 가능할 확률이 높지만, 관심을 갖고 시행하는 피부과도 있습니다. 이 역시 과 이름보다 경험의 문제입니다.
확인할 것은 세 가지입니다
첫째, 장비 및 도구의 폭입니다. 흉터에서 나타나는 붉은기·색소·요철·두께는 각각 서로 다른 도구를 요구합니다. 도구가 하나뿐이면 다룰 수 있는 흉터도 줄어듭니다.
둘째, 조합과 순서입니다. 한 가지 치료로 끝나는 흉터는 드물고, 시기에 맞춰 여러 치료를 이어 갑니다. 상처 초기의 레이저 개입을 모은 체계적 고찰은 시작 단계와 무관하게 흉터 형성이 줄어드는 경향을 보고했고(Karmisholt 2018, PMID 29419914), 흉터 성형술 뒤 혈관·프락셔널 레이저를 병합한 조기 개입에서 흉터 척도가 개선되었다는 보고도 있습니다(Song 2021, PMID 33704997). 흉터의 상태가 바뀌면 치료도 바뀌어야 하므로, 이 과정을 한 곳에서 이어 갈 수 있는지가 중요합니다.
셋째, 흉터를 반복해서 다뤄 온 경험입니다. 같은 장비라도 세팅과 간격, 적절한 조합은 경험에서 나옵니다.
정리하면, 확인할 것은 진료과 이름이 아니라 그곳이 흉터를 얼마나 진지하게 파고드는가입니다. 흉터의 종류와 시기를 어떻게 읽고 방법을 정하는지는 흉터, 무엇을 보고 치료 방법을 정하나요?에서 이어 정리했습니다.
참고문헌
- Mustoe TA, et al. (2002). International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. PMID 12142678. [Level 1]
- Karmisholt KE, et al. (2018). Early laser intervention to reduce scar formation - a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. PMID 29419914. [Level 1]
- Song WJ, et al. (2021). The Effectiveness of Early Combined CO2 Ablative Fractional Laser and 595-nm Pulsed Dye Laser Treatment After Scar Revision. J Craniofac Surg. PMID 33704997. [Level 3]